様式第10号（第１３条関係）

公園・有料公園施設使用料減免許可申請書

　　平成　　　年　　　月　　　日

豊見城市　公園指定管理者
殿
〒　　　　　　　　　　　　　　　　　　
申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　
団体名　　　　　　　　　　　　　　　　　　
代表者　　　　　　　　　　　　　　印　　　
電話　　　　　　　　　　　　　　　　　

担当者　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　印　　　
電話　　　　　　　　　　　　　　　　　

次のとおり公園・有料公園施設の使用料の減額・免除を申請します。	
公園・有料公園施設名及び場所	　	
許可を受けた行為又は公園・有料公園施設若しくは占用物件名及び数量	　	
指令番号及び年月日	第　　　　号　　　　平成　　　年　　　月　　　日	
減額(免除)	　	
減額(免除)の理由