様式第６号（第５条関係）

景観計画区域内行為変更届出書

年　　月　　日

豊見城市長　　殿

届出者　住　所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　名　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　連絡先
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　法人にあっては、主たる事務所の
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　所在地、名称及び代表者の氏名

　景観法第16条第２項の規定により、次のとおり届け出ます。
行為の届出日	　　　　　　　年　　　　　月　　　　　日　　　　　　　号	
行為の場所	豊見城市	
景観計画に基づく地区区分	□重点地区以外の景観計画区域
□重点地区（　　　　　　　　　　地区）	
変更内容に係る行為の期間	着手予定日	　　年　　月　　日	完了予定日	　　年　　月　　日	
設計又は施行方法の変更の概要	変更前	変更後	
			
変更の理由	

	

豊見城市記入欄	

備考　１　豊見城市記入欄には、記入しないでください。
　    ２　この届出書には、行為の種類に応じて、別表第２（当該変更に係るもの）及び別表第３に掲げ
る図書を添付してください。