建築計画の概要	
建築物の名称
又は事業名		
建築敷地の
地名地番		
用途		敷地面積	
㎡
	
構造		建築面積	
㎡
	
階数	地上　　　　　　　　　階
地下　　　　　　　　　階	延面積	㎡	
高さ	
　　　　　　　　　　　ｍ		
工事
着工予定日	　　　　　年　　月　　日	工事
完了予定日	　　　年　　月　　日	
建築主	住所

氏名（名称）　　　　　　　　　　　　電話番号	
設計者	住所

氏名（名称）　　　　　　　　　　　　電話番号	
工事監理者	住所

氏名（名称）　　　　　　　　　　　　電話番号	
工事施工者	住所

氏名（名称）　　　　　　　　　　　　電話番号	
標識設置日	　　　　　　　年　　　月　　　日	
備考　標識の大きさは、縦、横ともに90㎝以上とする。