活動辞退届出書

年　　月　　日

豊見城市長　　殿

団体の名称及び代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　
（個人にあっては、氏名）　　　　　　　　　　　　　　　　
団体の所在地　　　　　　　　　　　　　　　　
（個人にあっては、住所）　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　年　　月　　日付で、合意書を取り交わした下記公共区域の美化ボランティア活動を辞退したいので、届け出ます。

記

活動区域	□　道路	区間	
	□　公園	名称	
活動修了
年月日	　　　　年　　　　月　　　　日