様式第４号（第６条関係）
　　年　　月　　日

豊見城市自主防災組織防災士養成事業補助金交付申請書

豊見城市長　殿

自主防災組織　住　所　　　　　　　　　　　　　　
組織名　　　　　　　　　　　　　　
代表者　　　　　　　　　　　　　印

　防災士養成事業補助金の交付を受けたいので、豊見城市自主防災組織補助金交付要綱第２条及び第６条の規定により、下記の者を推薦し、関係書類を添えて下記のとおり申請します。

記

１　補助金申請額　金　　　　　　　　　　　　円

２　防災士養成者氏名　　　　　　　　　　　　　　　

３　講座受講日　　　　　　　　　　　　　　　

４　講座受験場所　　　　　　　　　　　　　　　

項　　目	金　　額（円）	
講座受講料　　　　　　　　　　　　　　　　①		
講座の受講に必要な教本の購入費　　　　　　②		
防災士講座取得試験受験料　　　　　　　　　③		
防災士認証登録料　　　　　　　　　　　　　④		
合計額（①＋②＋③＋④）　　　　　　　　　⑤		
⑤×１／２　　　　　　　　    　　　　　　⑥		
補助金申請額　　⑥と30,000円のうち低い方の額		

５　添付書類　
（１）防災士養成講座受講申込書の写し
（２）防災リーダー活動誓約書