様式第14号（第８条関係）

事業収支決算書

自治会等名　　　　　　　　　　　　　　　

収　入　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：円）
項　目	決算額	内　訳	
活動活性化支援補助金			
自治会等自己資金			
その他			
計			

支　出　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：円）
項　目	決算額	うち補助
対象経費	経費の内訳	
報償費				
旅費				
需用費				
役務費				
使用料及び賃借料				
備品購入費				
その他				
計				
※　収入合計と支出合計は一致することとし、補助金は補助対象経費にのみ充当したことを明確にするものとしてください。
※　領収書の写しその他事業収支決算書に記載した支出の内容が確認できる資料を添付してください。